12°C Монреаль
Канадская программа стоматологической помощи действительно изменила доступ к лечению для миллионов людей. Но называть её просто «бесплатной стоматологией», как это иногда делают политики (и мы) – сильное упрощение.
Новый отчёт Канадской стоматологической ассоциации (CDA) показывает, что у программы есть серьёзные ограничения: пациенты не всегда понимают, за что им придётся платить, клиники получают отказы в предварительном согласовании лечения, а суммы, которые покрывает программа, могут быть ниже реальной стоимости стоматологических услуг.
Canadian Dental Care Plan запустили в 2022 году. Сначала он предназначался для пожилых людей, затем его распространили на детей и взрослых с инвалидностью. Последний этап расширения программы открыл доступ всем взрослым без стоматологической страховки, чей семейный доход составляет менее $90 000.
Всего потенциально на программу могут претендовать около 9 миллионов человек. К ней уже присоединились примерно 6,5 миллиона.
banner
При этом уровень покрытия зависит от дохода. Люди из самой высокой доходной категории, имеющие право на эту страховку, должны самостоятельно оплачивать 60% стоимости лечения.
Есть и другая проблема: государство оплачивает стоматологические услуги по установленным тарифам, которые, по данным CDA, нередко ниже фактической стоимости лечения в клинике. Поэтому даже после получения покрытия пациент может обнаружить, что ему всё равно нужно доплатить.
Иными словами, наличие Canadian Dental Care Plan ещё не означает, что человек сходил к дантисту, не потратив ни копейки.
Людям непонятно, за что именно платит государство
По данным отчёта, пациенты часто не понимают условий программы, а стоматологическим клиникам приходится тратить дополнительное время на объяснения и оформление документов.
Особенно много вопросов вызывает предварительное согласование лечения. Оно требуется для некоторых процедур – например, лечения корневых каналов, услуг специалистов или лечения, которое выходит за рамки стандартного покрытия.
Клиника заранее отправляет план лечения страховщику Sun Life, который решает, покроет ли его программа.
И статистика довольно неприятная: примерно половина таких заявок получает отказ.
При этом, как отмечает CDA, стоматологи нередко не получают понятного объяснения, почему конкретное лечение не было одобрено.
Для пациента это может означать не просто дополнительный счёт. Если лечение откладывается из-за отказа, относительно простая проблема со временем может превратиться в более серьёзную и дорогую.
banner
Стоматологи были против программы
Сегодня программа охватывает подавляющее большинство стоматологических клиник, но так было не всегда.
В начале 2024 года почти 70% стоматологов, опрошенных CDA, выступали против программы.
Изначально дантистам нужно было заранее зарегистрироваться в федеральной программе, чтобы принимать пациентов с государственной страховкой. Из-за медленного подключения и опасений со стороны врачей правительство в июле 2024 года упростило правила: теперь стоматолог может работать с программой без предварительной регистрации, оформляя участие отдельно для каждого пациента и каждого обращения.
С тех пор ситуация улучшилась: по данным нового отчёта, в программе участвуют более 90% стоматологов, а около 70% относятся к ней положительно.
То есть сама идея государственной стоматологической программы уже не вызывает такого сопротивления среди врачей, как на старте. Основные претензии теперь связаны с тем, как именно она работает.
Некоторые пациенты, особенно пожилые, сообщают также о проблемах с повторной подачей заявки. Поскольку право на помощь зависит от дохода, людям приходится каждый год заново подтверждать свое соответствие требованиям программы.
banner
Существенная экономия
Несмотря на все эти проблемы, результаты программы нельзя назвать провальными.
Исследование, проведённое Abacus Data по заказу CDA, показывает высокий уровень удовлетворённости среди пациентов. Более половины опрошенных заявили, что благодаря программе смогли сохранить часть своих сбережений и потратить их на продукты и другие необходимые вещи.
Для людей с небольшим доходом это вполне ощутимая разница. Стоматологический счёт в несколько сотен или тысяч долларов может оказаться неподъемным, поэтому даже частичное покрытие имеет значение.
Что в итоге?
CDA считает, что программу не нужно отменять – её нужно дорабатывать.
Ассоциация предлагает улучшить информирование пациентов и стоматологов, сделать решения по предварительному согласованию более прозрачными и установить более понятные медицинские критерии для одобрения и отказа в лечении.
Кроме того, предлагается пересмотреть размеры компенсаций с учётом роста расходов стоматологических клиник и дефицита кадров. В некоторых регионах Канады стоматологов-гигиенистов и ассистентов попросту не хватает.
Ассоциация также рекомендует провести независимую оценку программы и проверить, пользуются ли ею именно те пациенты, для которых она была создана.
Самое важное о Монреале, Квебеке и всей Канаде на нашем канале Montreal LIVE.
Актуальные новости, афиша и многое другое – подписывайтесь, скучно не будет! 
